Revista Ecuatoriana de Pediatría

Pericarditis aguda y miocardiopatía chagásica en un lactante: presentación engañosa como gastroenteritis en urgencias

2025-11-28T04:08:21+00:00

La enfermedad de Chagas, causada por Trypanosoma cruzi, continúa siendo un problema de salud pública en regiones endémicas, donde la transmisión oral ha incrementado su relevancia epidemiológica. Se presenta el caso de una lactante de 11 meses que consultó por fiebre, exantema generalizado y diarrea. Los estudios iniciales evidenciaron anemia moderada e inflamación sistémica. Ante la persistencia de los síntomas durante la hospitalización, se realizaron exámenes complementarios que revelaron leucocitosis, organomegalias y compromiso cardiaco caracterizado por alteraciones de la repolarización y pericarditis con derrame progresivo. Aunque la mayoría de las pruebas parasitológicas directas fueron negativas, la gota gruesa confirmó la presencia de tripomastigotes de T. cruzi. Se inició manejo sintomático y tratamiento con benznidazol, con posterior traslado a un centro de mayor complejidad, donde la evolución clínica fue favorable. Este caso destaca la importancia de considerar la enfermedad de Chagas dentro del diagnóstico diferencial en lactantes con fiebre y manifestaciones sistémicas inespecíficas, especialmente en contextos de riesgo para transmisión oral.

Osteomyelitis of the Maxilla Secondary to Periorbital Cellulitis in a Neonate: A Case Report

2026-01-15T02:27:15+00:00

La osteomielitis es la infección del tejido y médula ósea, causado principalmente por bacterias, microorganismos que pueden diseminarse por tres vías: hematógena, por contigüidad o directa. En la etapa neonatal es una entidad grave y poco frecuente, que puede causar secuelas osteoarticulares permanentes, presentándose en esta etapa de la vida con características etiopatogénicas e histológicas diferentes a las presentaciones en otros grupos etarios. Su presentación en el macizo facial es poco y puede ser secundaria a infecciones de tejidos blandos de la cara.

Se presenta el caso de un neonato femenino de 20 días de vida que desencadenó osteomielitis del maxilar superior secundaria a celulitis facial y periorbitaria, con determinación de Staphylococus aureus en hemocultivos y secreción ocular, manejado con cobertura antibiótica de amplio espectro y manejo quirúrgico expectante, con evolución clínica favorable, en seguimiento actual por ambulatorio.

el "Síndrome Inflamatorio Multisistémico Post-COVID: Dilemas Diagnósticos fuera de la Pandemia del COVID-19 - Un Caso Clínico de Éxito Terapéutico"

2025-10-30T01:19:45+00:00

Introducción: El Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 se considera como una complicación rara que se presenta entre 2 a 6 semanas después de la infección, muestra una base fisiopatológica ampliamente estudiada provocando un estado de hiperinflamación. Durante la pandemia se detectó un importante número de casos, si bien su incidencia actualmente ha disminuido, aún se debe considerar como parte del diagnóstico diferencial.

considera como una complicación rara que se presenta entre 2 a 6 semanas después de la infección, muestra una base fisiopatológica ampliamente estudiada provocando un estado de hiperinflamación. Durante la pandemia se detectó un importante número de casos, si bien su incidencia actualmente ha disminuido, aún se debe considerar como parte del diagnóstico diferencial.

Presentación de Caso: Se describe el caso de una paciente femenina de 4 años con antecedente de nueve días de cuadro respiratorio alto, posterior a lo cual debuta con sintomatología de predominio mucocutáneo, sistémico y respiratorio, presenta reactantes de fase aguda elevados, alteración en la coagulación con dímero D elevado e IgG COVID 19 Positivo, sin previa colocación de vacunas contra COVID 19; de acuerdo con las definiciones de las OMS, CDC y RCPCH se cataloga como Síndrome inflamatorio multisistémico asociado a SARS-CoV-2.

Evolución: El abordaje se basó principalmente en el tratamiento inmunomodulador con inmunoglobulina humana y glucocorticoide con una respuesta favorable, se observó disminución progresiva de reactantes de inflamación y cese de sintomatología descrita, el tratamiento de anticoagulación y tromboprofilaxis se adaptó de acuerdo con el riesgo de trombosis y las alteraciones en los paraclínicos de la coagulación. La paciente presentó una evolución clínica favorable sin afectación de órganos diana y con pronóstico favorable.

Conclusiones: La sospecha clínica y el diagnóstico temprano de esta entidad permite el inicio oportuno de la terapia inmunomoduladora; por lo que no se debe descartar este diagnóstico a pesar su incidencia baja actualmente.

“Tratamiento quirúrgico de la acalasia en adolescentes. Revisión de serie de casos.”

2025-08-29T05:25:02+00:00

La acalasia esofágica es una enfermedad rara en adolescentes. Nuestro Objetivo: Reportar la experiencia quirúrgica con esofagomiotomía de Heller laparoscópica en 4 adolescentes. Métodos: Estudio retrospectivo, cohorte de 4 pacientes entre 2014 y 2023. Resultados: Todos presentaron disfagia progresiva y fueron clasificados como acalasia tipo II. Tres pacientes evolucionaron sin complicaciones. Conclusiones: La esofagomiotomía de Heller laparoscópica con plicatura de Dor es segura y eficaz en adolescentes con acalasia tipo II.

Factores de riesgo asociados al tipo de sepsis bacteriana en neonatos prematuros de la UCIN del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Estudio relacional

2025-11-08T04:11:08+00:00

Introducción: La sepsis bacteriana neonatal es una infección sistémica grave que constituye una importante causa de morbimortalidad neonatal. En Ecuador, según el INEC (2019), ocupó la tercera causa de morbilidad infantil y representó el 10% de la mortalidad neonatal. Objetivo: Analizar los factores de riesgo asociados a sepsis bacteriana en neonatos prematuros de la UCIN del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo (enero 2021–diciembre 2022). Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y relacional, incluyendo 163 neonatos prematuros con sepsis bacteriana clínica o confirmada. Se evaluaron variables neonatales y maternas, resultados de hemocultivos y desenlace al alta (vivo/fallecido). Resultados: En 128 casos (78,5%) no se aisló patógeno; la bacteria más frecuente fue Klebsiella pneumoniae (68,97%). La edad gestacional (p=0,016), el Apgar al minuto 5 (p=0,035) y la eclampsia materna (p=0,022) se asociaron significativamente con la sepsis. La mortalidad global fue del 8,59%, siendo significativamente mayor en sepsis tardía (26%). En estos casos, la intubación orotraqueal prolongada, el uso de catéter venoso central y el síndrome de distrés respiratorio se relacionaron con mayor mortalidad (p < 0,05). Conclusión: La sepsis neonatal se asocia a factores de riesgo neonatales y maternos. En la sepsis tardía, la mortalidad está influenciada por factores de riesgo tardíos específicos, destacando la importancia del manejo oportuno de soporte ventilatorio y dispositivos invasivos para mejorar la supervivencia de neonatos prematuros.

Evaluación a largo plazo del crecimiento testicular en niños con testículos no descendidos tras orquidopexia

2025-01-13T13:45:41+00:00

Introducción: El testículo no descendido es la anomalía genital más frecuente en niños, presente en el 3% de los nacidos a término y el 30% de los prematuros. La orquidopexia, recomendada antes de los 18 meses, es el tratamiento estándar. Sin embargo, la atrofia testicular postquirúrgica puede afectar su función. Este estudio evaluó el crecimiento testicular a largo plazo en niños sometidos a orquidopexia mediante seguimiento ecográfico. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo realizado en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde, Guayaquil, Ecuador, con pacientes menores de 18 años tratados por testículo no descendido congénito entre enero y diciembre de 2019. Se incluyeron aquellos con al menos 6 meses de seguimiento postoperatorio. Se midió el volumen testicular ecográficamente antes y después de la cirugía; se definió atrofia como un crecimiento <50%. Análisis de datos con SPSS v22. Resultados: Se incluyeron 25 pacientes (38 testículos), con edad promedio de 3,2 años al momento de la cirugía. Las localizaciones fueron: 19 bajos, 17 medios y 2 altos. El 76% de las orquidopexias fueron realizadas por urólogos pediátricos. La técnica inguinal fue la más utilizada (68,42%). El volumen testicular promedio aumentó de 0,40 ml a 0,60 ml (p=0,013, IC: 0,35-0,45). El seguimiento promedio fue de 24,4 meses. El 92,1% de los testículos mostró buen crecimiento, mientras que el 7,9% presentó atrofia. Conclusión: La orquidopexia en niños con testículo no descendido congénito presenta resultados favorables a largo plazo, con un crecimiento adecuado en la mayoría de los casos y una baja incidencia de atrofia testicular.

Efecto de la suplementación con probióticos en el Trastorno del Espectro Autista: Revisión de Ensayos Clínicos Aleatorizados

2025-07-30T18:49:57+00:00

Introducción: El trastorno del espectro autista (TEA) se asocia frecuentemente con disbiosis intestinal y síntomas gastrointestinales, lo que ha motivado el interés en estrategias terapéuticas que incluyan la modulación de la microbiota, como el uso de probióticos. Esta revisión narrativa estructurada analiza la efectividad de la suplementación con probióticos en la modulación de síntomas centrales del TEA.

Métodos: Se realizó una revisión narrativa estructurada guiada por los criterios SANRA. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) publicados entre marzo de 2015 y marzo de 2025, obtenidos mediante búsqueda en Epistemonikos Database of Trials. La selección de estudios se realizó de forma independiente por dos autores, con resolución de discrepancias mediante un tercer revisor. Se sintetizó la información clave de ocho ECA incluidos.

Resultados: La mayoría de los estudios analizados mostraron resultados positivos en dominios como la mejora de síntomas gastrointestinales, reducción de conductas repetitivas, aumento del interés social y modulación de la microbiota intestinal. Algunas cepas, como Lactobacillus plantarum PS128, demostraron efectos beneficiosos en parámetros neuroconductuales. No obstante, se observó una alta heterogeneidad en cepas, dosis, duración y herramientas de evaluación utilizadas.Conclusiones: Acepte o rechace la hipótesis.

Conclusiones: La suplementación con probióticos representa una estrategia prometedora en el manejo dietético del TEA, particularmente en la modulación de síntomas conductuales, sociales y gastrointestinales. Sin embargo, los efectos no son universales ni garantizados, y se requiere mayor estandarización en futuros ECA para establecer recomendaciones clínicas aplicables.